Дерматохирургия/ дерматологична хирургия: стандартно поведение при амбулаторни пациенти с меланом на гърба

блог

Гледайте видео във FaceBook: https://www.facebook.com/ share/r/17kyLJZZoy/

ОСНОВИ НА ДЕРМАТОЛОГИЧНАТА ХИРУРГИЯ
Стандартна двуетапна хирургична процедура. Хирургична процедура за пациенти с кожен меланом: няма как да сгрешите.
Двуетапната хирургична процедура за меланом включва първо диагностично изрязване за отстраняване на подозрителната лезия с малък марж на хирургичното поле, последвано от второ широко локално изрязване (WLE) за отстраняване на повече тъкан, ако хистопатологичната оценка потвърди диагнозата меланом.
Размерът на втората ексцизия се определя от дебелината на меланома (дебелина по Breslow) и местоположението, за да се гарантира, че всички ракови клетки са отстранени и да се намали рискът от рецидив.

Стъпка 1: Диагностична ексцизия
Вашият лекар първо отстранява подозрителната бенка или област от кожата с малък марж (често около 2 mm) от нормалната кожа. Тази тъкан се изпраща в патологична лаборатория, за да се потвърди дали е меланом и да се измери дебелината му.
Това може да бъде извършено от вашия личен лекар или да бъдете насочени към специалист.
Стъпка 2: Широка локална ексцизия (WLE). Ако патологичният доклад потвърди меланом, се насрочва втора операция.
Целта на WLE е да се отстрани по-голям участък от здрава кожа или тъкан около първоначалния белег, за да се гарантира, че всички ракови клетки са премахнати.
Размерът на тази зона на хирургична сигурност зависи от дебелината на меланома и местоположението му върху тялото. Например, общо поле на хирургична сигурност от 1–2 cm е обичайно за инвазивни меланоми.
Тази процедура често се извършва под местна анестезия и може да се нарича реексизия.

Възможни съображения
Едноетапна операция:
В някои случаи високочестотната ултразвукова диагностика може да измери дебелината на тумора преди операцията, което позволява едноетапна процедура.
Биопсия на сентинелен лимфен възел: В зависимост от характеристиките на меланома, биопсия на сентинелен лимфен възел може да се извърши едновременно с широката локална ексцизия, за да се провери дали ракът се е разпространил в близките лимфни възли.
Реконструкция:
Раната, получена в резултат на WLE, обикновено се зашива. Ако е отстранена голяма част от тъканта, може да е необходима кожна трансплантация или локален ламбо, за да се затвори възникналия дефект.