Гледайте видео във FaceBook: https://www.facebook.com/ share/r/14UKjQiDZfD/

ОСНОВИ НА ДЕРМАТОЛОГИЧНАТА ХИРУРГИЯ
Едноетапната хирургия на меланома е възможна и в случаи с дебели кожни меланоми:
1) когато вече има разпространение на тумора и няма смисъл да се извършва
биопсия на SLN и
2) когато например пациентът не е съгласен лично и с подписа си за отстраняване на SLN.
Едноетапната хирургия на меланома (OSMS) за дебели меланоми е иновативен подход, при който меланомът се отстранява в една хирургична сесия, ръководена от предоперативни оценки като измерена с ултразвук дебелина на тумора , както и от състоянието на лимфните възли.
Тази персонализирана стратегия, приложима за по-дебели тумори (над 4 mm), има за цел да подобри постоперативните резултатите в дългосрочен план, като осигурява подходящи / адекватни резекционни граници и същевременно минимизира необходимостта от втора операция, с което може да се намали както рискът от рецидив, така също и финансовата тежест за пациентите.

Как работи:
Предоперативна оценка: Преди операцията лекарите използват техники като високочестотен ултразвук, за да измерят дебелината на меланома и да оценят състоянието на близките лимфни възли. Може да се използва и конфокална микроскопия.
Единична хирургична сесия: Въз основа на предоперативната оценка дерматохирургът планира хирургичните граници и отстранява меланома и околната тъкан в рамките на една процедура.
Едновременна оценка на лимфните възли: В зависимост от риска, тази единична сесия може да включва и биопсия на сентинелен лимфен възел, за да се провери дали ракът се е разпространил в лимфните възли.
Предимства при дебели меланоми
Подходящи граници:
Чрез използване на определени предоперативни данни, интервенцията може да гарантира, че от самото начало са постигнати правилни хирургични граници на безопасност.
Избягва повторна ексцизия:
Този подход може да елиминира необходимостта от втора операция, която често се налага, когато последващ хистологичен анализ установи, че първоначалните граници са били недостатъчни.
Потенциални ползи:
Пациентите могат да изпитат по-малко нежелани ефекти, да се намалят финансовите разходи и здравната система, както и да се понижи рискът от рецидив.
Важни съображения/ не винаги възможен вариант:
Въпреки че OSMS се проучва за по-дебели меланоми, традиционните насоки все още често изискват втора операция, след като са налице първоначалните хистологични резултати.
Изисква специализирани центрове:
Прилагането на този подход изисква специализирани центрове с достъп до технологии като високочестотен ултразвук за точна предоперативна оценка.
Индивидуализирано/ персонализирано лечение:
Решението за използване на едноетапната меланомна хирургия/OSMS трябва да се взема за всеки отделен случай след задълбочено обсъждане между пациента и медицинския екип.
Поради дистално разпространение на тумора и клинично и дерматоскопско подозрение за дебел меланом, при представения пациент е извършена широка хирургична ексцизия без биопсия на сентинелен лимфен възел. Съгласието и подписът на пациента също са важни в този случай.