Гледайте видео във FaceBook: https://www.facebook.com/ share/r/17b2rW97pE/

ОСНОВИ НА ДЕРМАТОЛОГИЧНАТА ХИРУРГИЯ/ МЕЛАНОМ НА СКАЛПА/ МЕЛАНОМ НА ГЛАВАТА И ШИЯТА:
Процедурата за стадиране на меланома, включително на скалпа, е важна с оглед на това, да се определи дали туморът се е разпространил до близките лимфни възли.
Този алгоритъм включва идентифициране и отстраняване на сентинелните лимфни възли, които дренират тумора, за да се провери за наличие на ракови клетки.
При меланом на скалпа тази процедура е безопасна и точна и предоставя важна информация за прогнозата и по-нататъшните решения за лечение.

Какво е биопсия на сентинелен лимфен възел?
Цел: Да се провери дали меланомът се е разпространил от първичната си локазализация към близките лимфни възли.
Процедура: Радиоактивен трейсър и/или синьо боядисващо вещество/ багрило се инжектира в близост до меланома.
След това хирургът го използва, за да намери и отстрани „сентинелните” лимфни възли, които са първите в лимфната система, които дренират тумора.
Защо се прави:
Състоянието на сентинелните/ стражеви лимфни възли е 1) от една страна ключов фактор относно прогнозирането по отношение на развитието на рецидив на меланома, но така също и 2) и на преживяемостта на засегнатите пациенти.
Какво следва:
Ако сентинелните възли са засегнати от меланомните клетки, това показва, че ракът се е разпространил и пациентът може да се нуждае от по-нататъшно лечение.
Ако възлите са чисти от туморни клетки, това може да означава, че ракът не се е разпространил, което може да помогне за избягване на по-обширна хирургична интервенция.
Специфични характеристики на меланома на скалпа:
Меланом на главата и шията:
Областта на главата и шията, включително скалпа, има много лимфни възли, което може да направи процедурата за отстраняване по-сложна. Проучванията обаче показват, че локализацията и отстраняването на SLNB е точен и безопасен метод при меланоми с локализация в зоната на главата и шията.
Идентифициране на сентинелни възли:
Дерматохирурзите/ хирурзите използват гама сонда, за да потвърдят кои възли са сентинелни/ стражеви, тъй като в тази област има многобройни лимфни възли.
Прогностична информация:
Въпреки някои по-ранни доклади за потенциални предизвикателства, провеждането на SLNB на меланомите с локализация: глава и щия, е доказало, че предоставя важна прогностична информация като цяло.
Кога се извършва?
Показания:
Необходимостта от SLNB зависи най-вече от характеристиките на меланома, като например дебелината му (дълбочина по Breslow).
Показвам резултата след 2 хирургични сесии и отстраняването на сентинелния лимфен възел в зоната на шията.
Меланомът изглежда е глобален проблем и лекарите (генерално) трябва да знаят как да го лекуват съгласно определени общоприети правила, касаещи резекционните полета.
Хирургичните правила и зоните за хирургична сигурност на резекционните полета са важна част от това лечение, ако искаме да имаме успех.
Следвайки правилата на AJCC / EJC – при описания пациент бе приложено резекционно поле, съобразено с международно одобрените критерии за резекционни полета/ резекционни граници в рамките на първичната хирургична ексцизия. Последва и втора хирургична сесия.