Дерматологичната хирургия за рак на кожата понякога използва кожни ламба/ кожни пластики за реконструкция, което включва преместване на част от кожата (с нейното собствено кръвоснабдяване) от съседна област в посока към дефекта, за да покрие оперативно възникналата рана.
За разлика от кожните трансплантати, които са напълно отделени от първоначалната им локализация, ламбата остават частично свързани с донорското място, за да поддържат кръвообращението си, докато раната зарасне. Тази техника е ефективна за затваряне на дълбоки или сложни дефекти и често води до по-добро съответствие на цвета и текстурата в сравнение с трансплантатите.
Как на практика се осъществява пластиката:
Кръвоснабдяване: Ламбото се взема от близка област, но не се отделя напълно. То остава свързано чрез „педикул“ – мост от тъкан, който осигурява кръвоснабдяването.
Позициониране: Ламбото се премества, за да покрие дефекта, оставен след отстранения рак на кожата например, като след това се зашива / адаптира на място.
Заздравяване: С течение на времето от мястото на присаждане израстват нови кръвоносни съдове, които подхранват ламбото, позволявайки му да стане независимо от първоначалното си кръвоснабдяване.
Многоетапни дерматохирургични процедури:
При по-големи или по-сложни корекции може да се наложи двуетапна реконструктивна процедура. На първия етап ламбото се премества върху мост от кожа; на втория етап, след няколко седмици, като педикулът се отрязва и ламбото се вгражда напълно.
Кога се използват ламба:
Комплексни или дълбоки рани: Ламба са необходими, когато раната е прекалено голяма или дълбока, за да могат краищата да се съберат директно и да се адаптират.
Реконструкция след операция по Mohs: Локалните ламба са много често срещан вариант за затваряне на раните, оставени от микрографската операция по Mohs при пациенти с рак на кожата.
Козметични и функционални резултати: Ламба/ кожни пластики често се предпочитат, когато се желае добър козметичен резултат, тъй като те могат да осигурят по-добро съответствие по отношение на текстурата и цвета на кожата в сравнение с кожната трансплантация.
Видове ламба
Напредващи ламба: Тъканта се премества директно напред, за да покрие дефекта.
Ротационни ламба: Тъканта се завърта около ос, за да покрие съседен дефект.
Транспозиционни ламба: Тъканта се премества върху остров от нормална кожа.
Интерполационни ламба: Двуетапен процес, при който тъканта се премества върху нормална кожа, а по-късно се разделя педикула.
Дерматохирургия/ дерматологична хирургия/ кожни пластика/ кожни ламба:
1) Мелолабиална напредваща пластика при пациент с рак на кожата
2) Двойна ротационна пластика тип Yin-Yang при пациент с рак на кожата
3) Пластика тип акула за при пациентка с рак на кожата в зоната на носа
4) Дерматохиругия/ островна (кожна) пластика при пациент с рак на кожата в близост до окото
5) Дерматохирургия/ модифицирана Yin-Yang кожна пластика при пациент с атером в зоната на гърба
6) Дерматологична хирургия/ пластика тип двойна брадвичка при пациентка с тумор на скалпа
7) Дерматохиругия – пластика тип Yin-Yang при пациентка с кожен тумор на долен крайник
