При гигантски тумори на скалпа, авансиращите и ротационните ламба (често комбинирани) са ключови локални техники за покриване на големи дефекти след отстраняване на тумора, като осигуряват тъкан с подобни свойства за растеж на коса за добра функция и естетика. За кръвоснабдяването на тези ламба се ползват основно съдове като повърхностната темпорална или окципитална артерия , въпреки че големите ламба може да изискват вторична кожна трансплантация.
Как се осъществява това на практика:
Линии за придвижване: Приплъзгането на съседна тъкан от скалпа директно към дефекта, което на практика е полезно за по-големи, и по- широки зони, като понякога това налага използването на допълнителни триъгълници за освобождаване на напрежението (на Burow).
Зони на въртене:
Завъртането на определена зона / тъкан от скалпа около определена въртяща се точка (съдов педикул) за покриване на дефекти, е често използвано при умерени до големи предни или странични дефекти.
Комбинирани/комплексни ламба:
За много големи дефекти се използват множество ротационни/авансиращи ламба/ пластики, които завъртат/ комбинират противоположни ламба в най-често кръгова форма, за да затворят централните дефекти и да минимизират деформацията.
Ключови съображения при дерматохирургията на гигантски тумори на скалпа:
Съдово снабдяване: Запазването на целостта ламбата се базира на съхраняването и на самите артерии на скалпа (темпорални, тилни), за да се осигури нормален кръвен поток
Донорно място:
Ако дефектът не може да бъде напълно затворен, останалият вторичен дефект често се покрива с кожна трансплантация, което води до появата на плешиви зони (избегнато в нашия случай).
Резултати:
Тези комбинирани дерматохирургични техники предлагат добри козметични резултати с разумно напрежение на тъканта, като същевременно намаляват риска от некроза и могат да способстват за по-доброто покритие на сериозни дефекти.
Пример от нашата клинична практика:
Гигантски базално-клетъчен карцином на скалпа на наш пациент, успешно лекуван чрез приложението на комбинирано ротационно-авансиращо ламбо, като впоследствие, с течение на времето, се показва/ доказва неговата ефективност.
