Хирургичната интервенция е основното лечение за пациенти с акрален меланом (AM) и включва широка локална ексцизия (отстраняване на тумора и част от здравата кожа около него), като границите се определят в зависимост от дълбочината на тумора (туморна дебелина по Breslow). Поради сложната анатомия на ръцете/краката може да се наложи специализирана реконструкция (ламба/трансплантация на кожа) или дори частична ампутация (пръст/палец), както и биопсия на сентинелен лимфен възел, ако има вероятност от разпространение на туморните клетки. По-новите изследвания сочат, че по-тесните резекционни граници могат да бъдат също така ефективни, като балансират излекуването с функционалността.

Хирургичен подход
Широка локална ексцизия (WLE):
Основната цел е да се премахне целият тумор с ясни резекционни граници, като се използват насоки като 0,5-1 cm за in situ, 1 cm за <1 mm дълбочина, 1-2 cm за 1-2 mm дълбочина и 2 cm за >2 mm дълбочина на меланомите.
Съображения за дълбочината:
По-дълбоките меланоми (дебели) често се нуждаят от по-дълбока ексцизия до фасцията или мастната тъкан.
Реконструкция:
Често се налагат кожни ламба или трансплантати за по-големи дефекти по ръцете и краката, за да се запази съответната функция.

Резекционни линии и функционалност-традиционни срещу по-нови подходи:
Исторически са се използвали по-широки резекционни полета в рамките на първичната ексцизия (3-5 cm), но проучванията показват, че и по-тесните резекционни полета (например от 1 cm) могат също така да бъдат достатъчни при пациенти с акрален лентигинозен меланом (ALM), без да се компрометира преживяемостта и да се намалява функционалността на съответния участък.
Балансиране:
Терапевта би следвало да балансира между постигането на чисти резекционни граници (онкологичен резултат) и запазването на функцията и качеството на живот (QoL) в тези критични области (длани, стъпала, пръсти).

Ключови изводи:
Хирургичната интервенция е от съществено значение, но степента й (резекционни полета , реконструкция, ампутация) е силно индивидуализирана и изисква внимателно планиране от страна на специалистите, за да се постигне баланс между отстраняването на тумора и запазването на функциите на ръката/крака, като проучванията за определяне на оптималните резекционни полета са дискутабилни/ недефинитивни и към настоящия момент.
При представения пациент е постигнат перфектен клиничен и козметичен резултат.